景调平 金萍 张亚霞 翟瑜
摘要：一次性医用塑胶制品废弃物流失、扩散时，破坏生态环境与人体健康。针对一次性医用塑胶制品废弃物闭环式管理体系创新及处置技术进行了阐述。医用塑胶制品废弃物具有高危险性、难降解性和处置专业性的特点，医用塑胶制品废弃物管理存在废弃物全过程管理漏洞较多、废弃物处置技术落后的问题。针对以上問题，设计完善废弃物闭环式管理环节。根据4个环节，研究完善废弃物闭环式分类收集技术、废弃物转运环节的信息化管理处置技术、废弃物消毒环节的环保化处置技术、优化废弃物无害化处置技术，以期改善医用废弃物污染情况，提升医疗活动的环保卫生水平。
关键词：一次性医用塑料；
塑胶制品；
废弃物；
闭环式；
管理体系；
处置技术
中图分类号：X705；
TQ320.9文献标志码：A文章编号：1001-5922（2023）05-0135-04
Innovationanddisposaltechnologyof closed-loop managementsystemof disposablemedicalrubberproductwaste
JING Tiaoping，PINGJin，ZHANG Yaxia，ZHAI Yu
（The 942 Hospital of People"s Liberation Army，Yinchuan 750004，Ningxia China）
Abstract：
The loss of waste of disposable medical plastic products destroys the ecological environment and human health. Therefore，this article discusses the closed-loop management and disposal technology of disposable medical plastic product waste. Medical plastic and plastic product waste has the characteristics of high risk，difficult degra? dation，and professional disposal. There are many loopholes in the entire waste management process and outdated waste disposal technology in the management of medical plastic and plastic product waste. To address the above is? sues，the closed-loop waste management process was designed and proposed. Based on four steps，closed-loop classi? fication and collection technology for waste，information management technology for waste transportation，environ? mentally friendly treatment technology for waste disinfection，and optimization of harmless disposal technology for waste were studied，in order to improve the pollution situation of medical waste and enhance the environmental pro?tection and hygiene level of medical activities.
Keywords：
medical plastics；
plastic products；
waste；
closed-loop type；
management strategy；
disposal facility
一次性医用塑胶制品废弃物属于医疗废物。医疗废物指医疗卫生机构在保健、预防、医疗等相关活动中，形成具有毒性、间接感染性和危害性的废物。医疗塑料和塑胶制品废弃物中包含大量病毒、细菌和化学药剂，具有较高的腐蚀性、生物毒性和传染性[1]，容易造成公共卫生问题、引起疾病传播。医院的医疗活动是生成医疗废物的主要源头。医疗塑料和塑胶制品废弃物通常采用闭环式管理方式，包括废物分类、废物收集、废物运送以及废物无害化处置等众多环节，提升了管理难度[2]。医疗塑料和塑胶制品废弃物闭环式管理是医疗领域亟待重视的紧迫任务，分析管理过程中存在的问题，提出相应解决策略，具有较高的必要性。我国对于医疗废物的管理已逐步完善，取得了一定成效[3]。伴随医疗技术不断发展，塑料和塑胶制品的医疗废物以及手术室医疗废弃物产生量日益剧增。人们的生态环保意识不断增强，医疗废弃物管理中存在的问题日益凸显。医疗技术发展迅速，医疗器具生产和消费量直线上升[4]，医疗塑料和塑胶制品废弃物中包含有毒有害物质，其处置合理性极为重要，避免由于医疗废弃物处置不合理，对人体健康和生态环境形成严重破坏。研究一次性医用胶类制品废弃物闭环管理及处置技术，分析医疗塑料和塑胶制品废弃物闭环式管理存在的问题，提出相关管理流程和技术，以期为完善医疗废物管理机制提供理论依据。
1 医用塑胶制品废弃物的特点
1.1高危险性
医疗塑料和塑胶制品废弃物中包含大量的病毒和细菌，毒害性较大，其毒害性是日常生活垃圾的成百上千倍。由于医疗塑料和塑胶制品废弃物毒害性过高，若不及时处置，容易造成疫病流行和病菌蔓延情况，影响人类的身体健康。医疗塑料和塑胶制品废弃物处置不当，容易造成新的污染源[5]，如废弃物焚烧时形成大量有害气体，对生态环境存在严重影响，对医疗塑料和塑胶制品废弃物填埋处理时，容易由于填埋不当危害周围环境。
1.2 难降解性
医疗塑料和塑胶制品废弃物成分极为复杂，其中包含塑料、化学物质以及放射性物质，过于复杂的成分[6]，提升了吸收转化难度，容易对环境造成严重的、无法清除的污染，严重者可能造成环境的永久性污染。
1.3处置专业性
医疗塑料和塑胶制品废弃物的化学特性和成分组成差异较大，无法采用统一处理方式处理废弃物。不同用途、不同材质的医疗塑料和塑胶制品废弃物，均需要通过不同技术以及不同工艺流程处置[7-10]。医疗塑料和塑胶制品废弃物对处置要求较高，只有专业人员利用专业的处置技术，才能完成废弃物处理，否则容易造成生态环境污染以及危害人体健康的情况。医疗塑料和塑胶制品废弃物处置时，需要由具备专业资质的相关处理机构承担。
2 医用塑胶制品废弃物管理体系与机制改善
2.1管理体系与机制构建
目前一次性医用塑胶制品废弃物通常采用责任承包方式完成清运任务，清运人员将塑胶制品废弃物送达至制定地点，不参与废弃物消毒等过程。不严格执行关于塑胶制品废弃物管理规定的实施细则，缺少或不完善塑胶制品废弃物管理体系；
缺少对收集、存储、运输以及处置的全过程跟踪管理，难以实现源头控制。因医疗废物属于多源头交叉管理特殊物品，所以存在执行难度。医院内部的不同管理部门应加强协调，完善管理体系与处置途径，构建科学的医疗塑料和塑胶制品废弃物管理机制。
2.2 处置技术与监管
经调研，目前多地对医疗塑料和塑胶制品废弃物的处置需求极为迫切。建议有关部门应不断加强对医疗塑料和塑胶制品废弃物处置管理工作的力度，加大科研與资金投入，医疗废物处置设施和处置技术直接影响到医疗塑料和塑胶制品废弃物处置水平。
目前，常见的医疗塑料和塑胶制品废弃物处置方式和要求是：集中，高压灭菌、化学处理、高温分解、焚烧等处置方式，一些规模较小的诊所和医院尚不具备条件，未设置标准的专业焚烧处置设施，而采用简易的焚烧流程，及容易造成废弃物2次污染。无标准、无设备无监管，且焚烧操作工技术水平较差，容易出现焚烧不完全情况，无法实现废弃物的彻底消毒与杀菌处理；
导致废弃物中的化学物质出现泄漏，存在极大的安全隐患，对人类生活造成影响较大，须加大处置技术监管。
3 医用塑胶制品废弃物闭环式管理流程
医疗塑料和塑胶制品废弃物闭环式处理，指将不同类型的医疗诊断、治疗、护理、免疫等过程中形成的废弃物，依据病理性废弃物、损伤性废弃物、感染性废弃物、药物性废弃物等类型分类处理后[11-13]，对废弃物收集、转运输送至无害化处理设备进行焚烧处理，直至污染物满足排放标准。
3.1收集
医疗废弃物收集，由各科室保洁人员负责，不同类型的废弃物放置于相应周转箱内集中回收处置。废弃物转运箱应具有防渗、防漏功能。
3.2转运
医疗废弃物通过专车、专人方式，定期利用密封容器收集与运送，避免中途污染环境。应急车辆运输途中，应配备废弃物收集工具、消毒用品等，便于及时处理医疗废弃物运送途中出现的渗漏等情况。
3.3消毒
完成废弃物转运后的周转箱，需要采用含氯消毒液浸泡消毒。医疗废弃物的转运操作区需要定期采用含氯消毒液喷洒消毒。废弃物转运车辆利用体积分数75%的乙醇喷洒消毒，运输车辆与运输工具采用定点停放方式。
3.4 废弃物无害化处置
医疗塑料和塑胶制品废弃物的种类与成本存在明显差异，医疗废弃物热值波动越大时，其处理难度越高。采用无害化焚烧系统，处理医疗塑料和塑胶制品废弃物。废弃物在焚烧系统内，通过干燥、热解气化和燃烧反应等过程处置废弃物[14]，回转窑转速等参数可以依据污染物含氧量自动调节，实现医疗废弃物的无害化处理。
4 医用塑胶制品废弃物闭环式处理技术创新
针对一次性医用胶类制品废弃物管理中存在的问题，提出以下医疗塑料和塑胶制品废弃物闭环式处置技术。
4.1闭环式分类收集
针对一次性医用胶类制品废弃物全过程管理易出现的问题，应完善废弃物闭环式收集分类技术。闭环式管理应该细化医疗废弃物的分类目录，各科室需要对医疗废物中的医疗塑料、塑胶制品和手术室医疗废弃物等一次性医疗废物进行详细分类：药物属性、病理属性、化学属性、感染属性、损伤属性。药物废弃物是指过期或变质的注射配制工具，如塑胶针管、疫苗等。病理废弃物是指手术室采集的人体微观病理切片等。化学废弃物是指医学拍摄或化验产出的化学废弃试剂、消毒剂及相关计量工具。感染废弃物是指沾染传染病患者不同体液的物品及生活垃圾；
无法二次使用的医学标本；
一次性医疗工具，如胶质手套、医用皮筋、针头等。其中，医用胶类制品废弃物需要装入黄色塑料袋进行转运。而其他种类废弃物需要装入周转箱转运。对分类打包的废弃物进行标记和记录，规范化处置不同类型的医疗废物。医疗塑料和塑胶制品废弃物闭环式管理，对管理水平要求较高。针对闭环式管理中存在的漏洞，应该在医院内部推行废弃物分类、存储标记信息云共享技术[15]。收集医疗废弃物过程中，详细制定闭环式管理细则，所制定细则应包含操作技术、操作人员、管理制度、废弃物处置设施等众多方面。
在完善的管理体系中，废弃物闭环式处置时，对废弃物收集包装应设置科学合理的统一要求，通过包装颜色差异化，准确分类不同种类的医疗废物。如塑胶制品废弃物需要装入黄色塑料袋。其他废弃物则装入黑色包装袋。依据不同类型的医疗废弃物特征，在医院固定废弃物储存区域将废弃物进行贮存。贮存时需要注意废弃物转运箱应进行防渗漏处理，通过摄像头监控及时发现损坏包裹并进行更新。
4.2 转运环节的信息化管理技术
在医疗废弃物闭环式管理的转运环节，转运人员应该清晰明确医疗废弃物的运输路线、运输时间、密封条件。废弃物中转站管理制度以及技术要求应该严格执行，如专车、专人、定时、定线、用密闭容器运送。处置医疗塑料和塑胶制品废弃物时，针对不同类型的废弃物，需要制定可行性处置技术路径，采用最优的处置方式，处置不同类型的医疗废物。将医疗废弃物清理、运送，通过专用通道送至冷冻储藏间，再转运到消毒区域。转运人员在运输中途不应在目的地外无故停留或随处抛弃废弃物。运送车辆配备废弃物渗漏应急处理工具，如备用转运箱、消毒用品、临时警戒线等。医疗塑料和塑胶制品废弃物转运涉及任务交接问题，医院相关管理部门应该合理划分与医疗废弃物处置人员的职责，设定责任追究机制，如转运人员负责废弃物包装、称重、运输。转运接收人员负责根据污染等级进行废弃物回收，回收后立即返回消毒区域。
为了提升转运环节的监管水平，采用大数据技术和互联网技术等众多信息化技术，构建医疗废弃物信息共享机制。根据摄像头监控数据和定位标签技术实时检测转运人员、转运车辆、标记废弃物的定位信息。将信息化技术引入废弃物闭环式管理中，利用物联网、可视化监控技术，构建医疗废弃物闭环式管理的全过程监管系统，实现医疗塑料和塑胶制品废弃物闭环式管理的全过程动态跟踪。利用5G 端、边、云数智化技术对废弃物转运目标的运动轨迹和实时位置进行云计算，保障医疗废物转运全过程均在有效管理范圍内，避免出现转运漏洞。
4.3 消毒环节的环保化处理技术
医疗废弃物消毒环节的处置技术需要增加环保性。废弃物转运到消毒区后，管理人员将废弃物从转运箱取出后，需要对收集环节使用的转运箱进行消毒处理。采用2000 mg/L 的消毒液将转运箱完全浸泡30 min，再用清水冲洗烘干，以备环保循环使用。废弃物逐次运送到转运操作区和暂存区，每个区域暂存10 d，每天早、晚2次使用消毒液全面喷洒30 min。废弃物转运过程中的地面、车辆均需进行消毒、清洁。
疫情期间产生的病菌防护服、手套这类医用胶类制品废弃物后续处理时热值波动和处理难度较大，可以采用分级气化消毒技术，在焚烧处理之前进行消毒处理，降低气化配比，节约能源。为了增加消毒环节的环保节能作用，对消毒产生的蒸汽进行灭菌处理，可对其他废弃物继续消毒，既能有效降低加热能耗，还可从源头上减少空气污染，保证废弃物的安全、环保化处理。
4.4 无害化处置技术
我国对于医疗废弃物处置的技术条件有所限制，焚烧法是目前医疗塑料和塑胶制品废弃物常用的处置方法。焚烧法具有稳定、适用范围广等优点。医疗塑料和塑胶制品废弃物闭环式管理时，对废弃物焚烧时，需要设置尾气处理装置，避免废弃物回收造成环境二次污染。设置尾气处理装置时，应该重视全过程治理，避免过于偏重排放要求和末端污染控制。利用活性炭、湿法脱酸等步骤处理尾气，直至达到无害化指标后才能通过专用烟囱排放到大气中。焚烧炉渣利用人工智能皮带机运送到二燃室炉排上进一步充分燃烧分解（900～1000℃），将灰渣热灼减率降至3%，通过固化处理送至填埋场统一填埋。另外，可以应用非焚烧无害化处理技术，如应用等离子灭菌器和等离子体高温分解技术将有害物质分解再利用，降低污染排放量。微观过滤装置和化学消毒技术结合也可以处理废弃物中的重金属物质和二次产生有毒气体。微波高温蒸汽系统是废弃物处理中费用较低、使用较为便捷的技术装置，通过微波产生高温，清除废弃物所含病菌。这种系统尤其对感染型废物灭菌处理效果较佳。“梯次优先管理原则”是医疗塑料和塑胶制品废弃物处置的重要原则，该原则重视减少产生废物，推行带热回收的焚烧。采用两级密封装置，利用交替式二次密封保证医疗塑料和塑胶制品废弃物在运输至无害化处置区中与外界环境接触次数为最低值。
5 结语
医疗塑料和塑胶制品废弃物的闭环式管理是一项系统性的工程，涉及了分类、运输和处置等众多环节。对众多环节进行不断改进与提升，从根本上降低医疗塑料和塑胶制品废弃物的产生，妥善处置医疗废弃物。部分医院的医疗塑料和塑胶制品废弃物管理体系并不健全，仍然存在众多需要完善的地方。医疗塑料和塑胶制品废弃物管理规范不够健全，缺乏完善的管理制度，导致无法满足医疗废弃物处置需求。闭环式管理方式重视医疗塑料和塑胶制品废弃物的闭环处理，提升医疗塑料和塑胶制品废弃物的产生和处置管理水平，全面提升我国医疗塑料和塑胶制品废弃物管理与污染防治水平，为解决医疗废物问题、提高医疗环保卫生水平提供参考性建议。
【参考文献】
[1] 张玉霞，杨涛.关于构建塑料包装废弃物的分类、收集与管理体系的思考[J].中国塑料，2021，35（8）：21-29.
[2] 张晔，施裕新，赵延兵，等.传染病流行期间定点收治医院医疗废弃物的“闭环式”管理[J].中国卫生资源，2021，24（1）：95-99.
[3] 罗兰，张俊丰，王红梅，等.我国新冠肺炎疫情期间医疗废物收集管理现状分析及对策研究[J].环境科学研究，2020，33（7）：1691-1697.
[4] 龚源，胡伟桐，郭晓崎，等.重大传染病疫情期间医疗废物管理的实践与思考[J].工业安全与环保，2022，48（12）：99-101.
[5] 陈扬，冯钦忠，刘俐媛，等.新时期医疗废物处置技术体系的变革及发展[J].环境工程学报，2021，15（2）：383-388.
[6] 刘赞，孙中亮，史良，等.黄河流域微塑料污染现状及防治策略[J].生物工程学报，2023，39（2）：488-499.
[7] 卓佳星，龚伟伟，赵太宏，等.“一云三端”闭环式监管对 COPD 的管理探索及效果评价[J].重庆医学，2022，51（24）：4218-4223.
[8] 冯时宇，李洋，李凯，等.塑料废弃物热催化制备碳纳米管的研究进展[J].环境工程，2021，39（4）：107-114.
[9] 杜雪娟.伯明翰大学开发用于医疗植入物的新型塑料生物材料[J].现代塑料加工应用，2020，32（5）：13-13.
[10] 王志伟，吴梦鸽，陈颜，等.生物质与塑料共热解协同特性研究进展[J].中国塑料，2022，36（10）：149-158.
[11] 何玮.科莱恩推出全新产品方案实现混合塑料废弃物裂解油的提纯[J].现代化工，2022，42（12）：90-90.
[12] 张静，吕文超，李安桂，等.基于医疗废物高温蒸汽处理车间的通风方案优化及效果预测[J].西安建筑科技大学学报（自然科学版），2022，54（5）：742-752.
[13] 张筝，程亮，王夏晖，等.我国医疗废物应急处置体系构建思路[J].环境科学研究，2020，33（7）：1683-1690.
[14] 时娟，魏冬.常规医用粘胶材料的粘附力和透气性对皮肤影响[J].粘接，2022，49（12）：54-58.
[15] 李巧兰.医用水胶体敷料的制备，性能及伤口应用效果[J].粘接，2021，47（9）：44-48.
猜你喜欢废弃物管理体系对质量管理体系不符合项整改的理解与实施机械工业标准化与质量(2022年3期)2022-08-12制造了全世界三分之一废弃物的产业英语文摘(2022年6期)2022-07-23基于KPI的绩效管理体系应用研究活力(2021年4期)2021-07-28新型医疗废弃物焚化舱军民两用技术与产品(2021年10期)2021-03-16当代经济管理体系中的会计与统计分析大众投资指南(2021年35期)2021-02-16水泥回转窑处理废弃物的分析建材发展导向(2021年24期)2021-02-12控制系统价格管理体系探索与实践航天工业管理(2020年9期)2020-12-28电子废弃物世界博览(2020年19期)2020-10-30可靠性管理体系创建与实践上海质量(2019年8期)2019-11-16农药包装废弃物回收处置管理的思考农药科学与管理(2019年5期)2019-08-13